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          平脈法-3

          編輯時(shí)間:2018-10-22   來源:m.czdclub.net  

          平脈法-3
          【原文】
          問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工①脈而知之,愿聞其說。師曰:病家人請(qǐng)?jiān),病人苦發(fā)熱,身體疼,病人自臥,師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者,脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知愈也。假令病人云腹中卒痛②,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大,故知愈也。


          【注釋】
          ①下工:工,是指醫(yī)生;上、中、下,是指醫(yī)生的水平有高低之分。
          ②卒痛:驟然發(fā)作的疼痛。


          【譯文】
          問:高明的醫(yī)生,通過察言觀色便能知道病情,一般的醫(yī)生,通過問診就能知道病情,水平低下的醫(yī)生通過診脈才能知道病情。這是什么道理呢?請(qǐng)老師賜教。老師答:若病人家屬來請(qǐng)醫(yī)生時(shí)說:病人發(fā)熱厲害,身體疼痛,卻能自然安睡。到病人家后診病人的脈為沉而遲,知道疾病將要痊愈。醫(yī)生是根據(jù)什么判斷的呢?患者發(fā)熱、身體疼痛,是表癥之見癥,表癥脈應(yīng)浮大,現(xiàn)在脈反見沉遲,為表癥而得里脈,由此可知邪氣已衰,疾病將要痊愈。若病人訴腹部突然疼痛,卻能安然自坐,切其脈為浮大,也可知道疾病將愈。醫(yī)生又是根據(jù)什么知道的呢?這是因?yàn),患者腹?nèi)疼痛,是病在里,里有病脈應(yīng)當(dāng)沉而細(xì),現(xiàn)脈浮大,是陰癥而見陽(yáng)脈,為正復(fù)邪退之兆,故得知疾病將愈。


          【評(píng)析】
          本條講脈癥合參,以推斷病愈之法。
          病人發(fā)熱身疼,脈搏浮大,則表邪尚盛,現(xiàn)在病人能夠安臥,脈象不是浮大而是沉遲,乃正復(fù)邪衰之象,所以知為將愈。這里所說的脈沉遲乃與浮大相對(duì)而言,不是里虛寒的沉遲,如系里虛寒的沉遲,則為表病里虛,陽(yáng)癥陰脈,不能斷為欲愈。“太陽(yáng)病篇”有“脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也”與“脈沉者,急溫之”等條文,可以聯(lián)系起來理解。病人主訴腹部突然疼痛,如果疼痛較劇,不能安然自坐,脈搏亦應(yīng)沉細(xì),今病人自坐,而脈又浮大,足證明里氣已和,所以亦斷為將愈。本條病家云發(fā)熱身體痛,病人云腹中卒痛,屬于問而知之;病人自臥,病人自坐,屬于望而知之;今脈反沉遲,故知愈也,今脈浮大,故知愈也,屬于切而知之。  
                                                                                                                 
                                                                                                                          ——出自《傷寒論》

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