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          常色與病色

          編輯時間:2018-10-22   來源:m.czdclub.net  

          常色與病色

          (1)常色:常色指人在正常生理狀態(tài)時面部的色癢,表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于精氣內(nèi)舍,容光外發(fā),所以正常人的面色應是光明潤擇。正如《望診遵經(jīng)》所說:“光明者,神氣之著;潤澤者,精血之充�!�

          我國正常人面色應是紅黃隱隱,明潤含蓄。這就是有胃氣、有神氣的常色。但是由于體質(zhì)稟賦不同,有人可能偏紅、偏黑或偏自;由于生理活動的變化,有時可能偏青、偏白、偏紅等等。這些都是正�,F(xiàn)象,所以不論何色,只要有神氣、有胃氣,便是常色。所謂有神氣,即光明潤澤;所謂有胃氣,即隱約微黃,含蓄不露。由于時間氣候環(huán)境等變化,常色又有主色,窯色之分。

          ①主色:人群中,每人的面包是不一致的,屬于個體特征,其面色、膚色一生不變者,即為主色。如由于遺傳、或地區(qū)、工作條件等造成某些人面色或自或黑或紅或黃或青等等,只要終生不變,都成為主色,正如《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣,所說:“五臟之色,隨五形之人而且,百綿不變,故為主色也�!卑次逍欣碚摚拘沃饲�,土形之人黃,火形之人赤,金形之人白,水形之人黑,這是稟賦獨勝的緣故。

          ②窯色:人與自然是相應的,由于生活條件的變動,人的面色、膚色也相應變化就叫做客色。例如隨四時、晝夜、陰晴等天時的變化,面色亦相應而變。按內(nèi)經(jīng)理論,春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),怯夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓。隨氣的內(nèi)外變化,色也有浮沉的變化。而按五行理論,春應稍青,夏應稍缸,長夏應黃,秋應稍白,冬應稍黑,四季皆黃,這些變化不十分明顯,要細心觀察,才能發(fā)現(xiàn)和領(lǐng)會。晝則氣行于陽,色當光輝而外映;夜則氣行于陰,色當明潤而內(nèi)含;晴則氣熱,熱則氣掉澤,掉擇則黃赤;陰則氣寒,寒則血凝泣,凝泣則青黑。這些都屬客色,正如《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》所說:“四時之色,隨四時加I脂,推遷不常,故為客色也�!敝魃涂蜕际巧碚5默F(xiàn)象。此外,如飲酒、跑路、七情等一時的影響,或因職業(yè)、工作關(guān)系少見陽光,或久經(jīng)日曬,以及風土,種族等而有所變化,也不是病色,診斷時須注意。

          (2) 病色:病色是指人體在疾病狀態(tài)時的面部色澤,可以認為除上述常色之外,其他一切反常的色擇都屬病色。病色的出現(xiàn),不論何色,或晦晴枯楠,或鮮明暴露,或雖明潤含蓄,但不應時應位,或某色獨見,皆為病色。古代醫(yī)家,據(jù)大量臨床經(jīng)驗,不僅發(fā)現(xiàn)五色各與相應

          臟腑病變有關(guān),而且也反映了一定病邪的性質(zhì)。由于病情輕重不同,光擇也有不同變化,所以病色又有惡善之分。

          ①五色善惡順逆:凡五色光明潤擇者為善色,說明雖病而臟腑精氣未衰,胃氣尚榮于面,稱為a氣至',多預后良好。凡五色晦晴枯摘者為惡色,說明臟腑或有敗壞,胃氣已竭,不能榮潤,稱為a氣不至刃,多預后不佳�!锻\遵經(jīng)》認為色以潤澤為本,即以胃氣為本之意,

          色貴有神,亦指色之潤澤�!犊M間·五臟生成篇》具體描述了五色善惡的模型:青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如東膏,黑如烏羽等都是主生的善色;青如草茲,赤如郵血,黃如楓實,白如枯骨,黑如始等都是主死的惡色。這就生動地描寫了善色的明潤和惡色的枯睛,對領(lǐng)會五色善惡的區(qū)別是會有幫助的。臨床上還可觀察動態(tài)變化,由善色轉(zhuǎn)惡,是病情加重,由惡色轉(zhuǎn)善,則是病有轉(zhuǎn)機,可能好轉(zhuǎn)痊愈。

          此外病色交錯可斷病之順逆吉兇。若病與色相應為正病正色,若反見他色,病與色不相

          應,稱病色交錯。在交錯中,又有相生相克的善惡關(guān)系,相生為順,相克為逆。例如肝病見青

          色,是正病正色,為病色相應,屬疾病發(fā)展的正�,F(xiàn)象。若見黑色(水生木〉或赤色〈木生火),

          是不相應中的相生之色,屬順證;若見黃色(木克土〉或白色〈金克木),是不相應中的相克之

          色,屬逆證。在順證中,色生病為吉中之順,病生色為吉中小逆;在逆證中,色克病為兇中之

          逆,病克色為兇中之順。余臟可仿此類推。但在臨床運用時,不可過于機械,應四診合參,靈

          活運用,綜合評判,才能得到正確的診斷。正如《望診遵經(jīng)》所說:“倘色夭不擇,雖相生亦難

          調(diào)治,色擇不夭,雖相克亦可救療�!�

          ②五色主病:五色主病,若結(jié)合部位與十法,則相當復雜,但是,若得要領(lǐng),則可舉一反

          云,靈活應變。茲將五色主病綱領(lǐng)分述如下:

          青色:主寒證、痛證、痕血和驚鳳。

          寒凝則氣滯血痕,經(jīng)脈拘急收引,故面色發(fā)青,甚至青紫;經(jīng)脈晾阻,不通則痛:血不養(yǎng)

          筋,肝風內(nèi)動則驚風搞捕。

          陰寒內(nèi)盛,經(jīng)脈拘急,氣血痕阻,以致院腹劇痛,可見面色蒼白,談青或青黑c

          心陽不振,血行不暢,心血痕阻,以致心胸刺痛,可見面色青灰,口唇青紫。

          小兒驚風或欲作驚風,多在肩間、鼻桂、口唇四周顯現(xiàn)青色。

          婦女面青,肝強脾弱,少食多怒,或月經(jīng)不調(diào)。

          面青頰赤,為寒熱往來之少陽病;面青耳赤,多為肝火;青赤而晦睛,多為郁火。

          脾病見青色,多屬難治。

          赤色:主熱證,赤甚屬實熱,微赤為虛熱。

          氣血得熱則行,熱盛而血脈充盈,血色上榮,故面色赤紅。

          滿面通紅,多為陽盛之外感發(fā)熱,或臟腑實熱;若兩額潮紅嬌嫩,則屬陰虛火旺的虛熱證。

          若久病重病患者,面色蒼白,卻兩醺泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定,多為虛陽浮越之‘戴

          陽證氣此屬真寒假熱之危重證候。

          肺病見赤色,多屬難治。

          黃色:主虛證,濕證。

          黃色乃脾虛濕蘊之征象。脾失健運,則水濕內(nèi)停,氣血不充,故面色發(fā)黃。

          面色換黃,枯楠無光,稱‘要黃氣常見于膊胃氣虛,氣血不足者c

          面黃虛浮,稱為a黃胖'。多是脾氣虛衰,濕邪內(nèi)阻所致。

          若面目一身俱黃,稱為a黃瘟飛黃而鮮明如插子色者,屬a 陽黃氣為溫熱熏蒸之故;黃麗

          晦晴如煙熏者,屬"~月黃n ,為寒濕郁阻之故。

          黃而枯瘦者,胃病虛熱也;黃而色淡者,胃病虛寒也。

          腹脹而面黃肌瘦者,虛脹也;若面色蒼黃,腹筋起而脹,或面要黃而夾紅點血絲如蟹爪"

          為腦脹,多屬脾虛肝郁血痕水停等。

          小兒面黃腫或青黃或乍黃乍白,腹大青筋,為措積。

          印堂、準頭黃而明潤者:是胃氣來復,病將愈。

          白色:主虛證,寒證,脫血,奪氣。

          白為氣血不榮之候。陽氣虛衰,氣血運行遲滯,或艷氣失血,氣血不充,或寒凝血澀,經(jīng)

          脈收縮,皆可導致面呈白色。

          恍白虛浮,或蒼白,或晦捕,多為陽虛。突然蒼白,伴冷汗淋漓,多為用氣暴脫。

          換白或眈白,多'為氣虛;白而無華,或黃白如雞皮者,為血虛或奪血。

          里寒證劇烈腹痛或戰(zhàn)悚肘,亦可見面色蒼白。肺胃虛寒,亦可見面色談白。

          肝病見白色為難治之病。

          黑色:主腎虛,寒證,痛證,水飲和撼血。

          黑為陰寒水盛之色。由于腎陽虛衰,水飲不化,陰寒內(nèi)盛,血失溫養(yǎng),經(jīng)脈拘急,氣血不

          暢,故面色葡黑。

          額與顏黑為腎病。面黑而干焦,多為腎精久耗,虛火灼陰。黑而換換者,為腎病水寒,凡

          黑而暗淡者,不論病之新久,總屬陽氣不振。

          眼眶周圍發(fā)黑,往往是腎虛或有水飲,或為寒濕下注之帶下病。

          面黑而手足不遂,腰痛難以俯仰,為腎風骨痹疼痛。

          面色鎮(zhèn)黑而肌膚甲錯,屬撼血。

          心病額見黑色為逆證,口鎮(zhèn)黑多為腎絕。

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